中药煎服方法

（一）煎药法：

1、煎药用具：一般以瓦罐、砂锅为好，搪瓷或不锈钢器具亦可，忌用铁器、铜器。煎具的容量宜大些，以利于药物的翻动，并可避免外溢损耗药液。同时应加盖，以防水分蒸发过快，影响药物有效成分的全部释放。

2、煎药用水：以用洁净的冷水为宜，如自来水、井水、蒸馏水均可。根据药物的特点和疾病的性质，也有用醋、酒或与水合煎的。用水量可视药量、药物质地及煎药时间而定，一般以漫过药物3～5cm为宜。每剂药多煎煮2次，第一煎水量可适当多些，第二煎则可略少，每次煎得量100～150ml即可，再将两次药液混匀，依医嘱服用。

3、煎药火候：前人有“武火”与“文火”之分，急火煎之谓“武火”，慢火煎之谓“文火”。一般先用武火，沸腾后即用文火。同时，要根据药物性味及所需时间的要求，酌定火候。解表与泻下之剂，煎煮时间宜短，其火宜急，水量宜少；补益之剂，煎煮时间宜长，其火宜慢，水量略多。如将药煎煮焦枯，则应弃之不用，以防发生不良反应。

4、煎药方法：煎药前，先将药物浸泡20～30分钟之后再煎煮，其有效成分则易于煎出。对某些要求特殊煎法的药物，应按处方中的标注煎煮：

（1）先煎：介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难于煎出，应打碎先煎，煮沸后20分钟左右，再下其他药物。某些质地较轻而又用量较多以及泥沙多的药物（如灶心土、糯稻根等），亦可先煎取汁，然后以其药汁代水煎药。

（2）后下：气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎5分钟左右即可。用大黄取其攻下时，一般煎10～15分钟即可。对所有后下药物，都应先进行浸泡再煎。

（3）包煎：某些煎后药液混浊，或对咽喉有刺激作用以及易于粘锅的药物，如赤石脂、旋覆花、车前子等，要用纱布包好，再放入锅内与其他药同煎。

（4）单煎：某些贵重药物，如羚羊角、西洋参等，为了避免其有效成分被其他药物吸收，可切片单煎取汁，再与其他药液和服，亦可单独服用。

（5）溶化（烊化）：胶质、粘性大而且容易溶解的药物，如阿胶、蜂蜜等，应单独溶化，趁热与煎好的药液混合均匀，顿服或分服，以免因其性粘而影响其他药物的煎煮。

（6）冲服：某些芳香或贵重药物，不宜加热煎煮的，应研为细末，用药液或温水冲服，如三七、麝香、牛黄、琥珀等。

此外，汤剂煎取药液后，应对药渣适当进行压榨，可以再收取部分有效药液，对提高药材有效成分的浸出率有实际意义。

（二）服药法：

1、服药时间：病在上焦，宜食后服；病在下焦，宜食前服；补益药与泻下药，宜空腹服（但如需长期服用，则宜改为食后服）；安神药宜临睡服；对胃肠有刺激的，亦应食后服。急性病重则不拘时服，慢性病应按时服，治疟药宜在发作前两小时服。十枣汤服在平旦，鸡鸣散服在五更。

2、服用方法：服用汤剂，一般一日1剂，分2～3次温服。但根据病情需要，通常是治疗热证可以寒药冷服，治疗寒证可以热药热服，这样可以辅助药力。但若病情严重时，又应寒药热服，热药冷服，以防邪药格拒。对于服药呕吐者，宜加入少量姜汁，或先服姜汁，然后服药，亦可采取冷服，小量频服的方法。对于昏迷或口噤的病人，吞咽困难者，可用鼻饲法给药。使用峻烈药与毒性药时，宜从小量开始，逐渐加量，取效即止，慎勿过量，以免发生中毒和损伤正气。

3、药后调理：一般服解表药，应取微汗，不可大汗，然亦不能汗出不彻。腹泻下剂后，应注意饮食，不宜进生冷难消化的食物，以免影响脾胃的健运。服药后的饮食宜忌有两方面的因素，一是疾病对饮食的宜忌，如水肿病宜少食盐，消渴病宜忌糖，下利慎油腻，寒证禁生冷等；另一方面是药物对饮食的宜忌，如服用清内热的中草药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物；在治疗寒症时，应禁食生冷食物；含地黄、何首乌的方药，应忌食葱、蒜、萝卜；有土茯苓的忌茶叶；有薄荷的，不应吃鳖肉；茯苓不宜与醋同吃；吃鳖甲时，不宜配苋菜；服荆芥时忌河豚与无鳞鱼等。其他尚有汗后避风，以及慎劳役，戒房事，节恚怒等，以防“劳复”及“食复”，或影响治疗效果。